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国家健康保险局:继续采取有力措施打击欺诈和

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国家健康保险局:继续采取有力措施打击欺诈和

  欺诈性使用社会保障卡的盗版,伪造退款发票的伪造,吊床上的恶意住院.长期以来,欺诈性地欺诈性使用医疗保险基金的行为屡见不鲜,严重违反了个人的合法权益,损害了医疗保险基金的正常运作。它造成了不良的社会影响。在这方面,国家医疗保险办公室高度重视并继续加深对欺诈性欺诈的保护。
 
  自今年年初以来,国家健康保险办公室已要求各地进行深入治理,并进一步加强对资金的监管。截至6月底,该国视察了36.6万家指定医疗机构,发现和管理了57,000家违反规定要点的医疗机构,包括11,000个医疗保险服务,1,900多个定点协议和130多个司法机构。被保险人违反规定,处理了10,000余人,其中包括4,000余人,中止了3,200余人医疗保险卡的清算,并将约300人移交给司法机关;发现违反管理机构的人数超过400,并采访了管理机构的人员180。其余人员被转移到司法机构。到目前为止,已追回医疗保险基金和违约金13.5亿元,并处以行政罚款1.4亿元。
 
  此外,国家医疗保险办公室还对24个省(自治区,直辖市)的指定医疗机构进行了30次“飞行检查”,查明涉案金额超过8777万元。
 
  国家医疗保险办公室负责人表示,尽管当前压力很大,但防范欺诈性欺诈的保护措施仍然存在,但它仍然很普遍,存在许多问题,许多联系和强烈的行为攻击。
 
  鉴于监管目标广泛,信息分散,行为隐瞒,国家医疗保险办公室不断创新监管手段,建立健全了监管制度,推动了监管制度的完善。全面对大型医疗保险数据进行智能监控,建立健全欺诈奖励制度。将努力促进建立健康保险信用评估和管理系统,并共同探索有关部门,以探索建立安全领域可靠的联合奖励措施和不可靠的联合纪律目标联合列表。医疗,并实施符合法律规定的联合激励措施和联合失败。
 
  “最近几天,我们在包括北京和温州在内的17个城市启动了建设医疗保险基金信用保险体系的试点项目,我们探索了建立,评估和评估信用监管的标准,标准和指标。资金,建立了医疗保险“黑名单”制度,促进了行业自律和联合惩戒,通过试点,总结总结形成了可以推广和复制的工作经验,同时也在加快推进。对医疗保险基金的监管,我们将逐步建立基于法治和信用管理的新监管结构。”负责人说,一方面,它将继续巩固高压力的局面,采取有力措施打击欺诈和欺诈,加大对指定医疗机构的监督检查力度,全面覆盖对医疗机构的监督检查。全国指定的医疗机构;另一方面,将加快监督员的建设。有效性机制将加快与有关部门的医疗保险监督和立法步伐,促进依法依法行政管理医疗保险资金法律
 
  “我们将用两年时间进行医疗保险基金监管办法的试点改革,医疗保险基金监管信用体系的试点建设和智能保险监管示范点的建设。医生。通过多种措施,进一步完善监控体系,提高监督水平。国家医疗保险办公室负责人说。
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